Phụ nữ có khả năng mang thai: Phụ nữ có khả năng mang thai nên được khuyên tránh có thai và thông báo về mối nguy hại tiềm ẩn đối với thai nhi khi dùng Zometa. Có thể có nguy cơ gây tổn hại bào thai (ví dụ như xương và các bất thường khác) nếu mang thai (xem phần Chống chỉ định) trong khi được điều trị bằng bisphosphonat. Tác động của các yếu tố như thời gian từ khi ngưng dùng bisphosphonat đến khi thụ thai, thuốc bisphosphonat cụ thể đã dùng, và đường dùng lên nguy cơ này chưa được xác định.
Mang thai: Các nghiên cứu trên chuột cho thấy có độc tính sinh sản (xem phần An toàn tiền lâm sàng). Nguy cơ tiềm ẩn trên người là chưa biết. Không nên dùng Zometa trong thai kỳ (xem phần Chống chỉ định).
Thời kỳ cho con bú: Chưa rõ acid zoledronic có bài tiết qua sữa mẹ hay không, người mẹ cũng không nên dùng Zometa trong thời kỳ cho con bú (xem mục Chống chỉ định).
Khả năng sinh sản: Khả năng sinh sản ở chuột giảm khi dùng liều tiêm dưới da 0,1 mg/kg/ngày acid zoledronic. Không có dữ liệu về khả năng sinh sản ở người.