Coirbevel 150/12,5 mg Sử dụng ở phụ nữ có thai & cho con bú

Phụ nữ mang thai
Irbesartan
Bằng chứng dịch tễ học cho thấy nguy cơ gây quái thai khi sử dụng thuốc ức chế ACE trong 3 tháng đầu thai kỳ chưa được kết luận, tuy nhiên cũng không loại trừ sự gia tăng rủi ro. Không có dữ liệu dịch tễ đối chứng trên nguy cơ của các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (AIIRA), tuy nhiên những nguy cơ tương tự có thể tồn tại đối với nhóm thuốc này. Trừ khi cần thiết phải tiếp tục điều trị với thuốc AIIRA, bệnh nhân có kế hoạch mang thai cần chuyển sang một liệu pháp trị tăng hyết áp thay thế an toàn cho phụ nữ mang thai. Khi được chẩn đoán mang thai, ngừng thuốc AIIRA ngay lập tức và bắt đầu điều trị thay thế.
Sử dụng thuốc AIIRA trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ gây tổn thương thai nhi hay trẻ sơ sinh (suy thận, ít nước ối, giảm sản xương sọ, tụt huyết áp, tăng kali huyết). Từ quý thứ 2 của thai kỳ, nếu phơi nhiễm với irbesartan, cần siêu âm kiểm tra chức năng thận và sọ cho thai nhi. Trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng thuốc ức chế ACE cần được theo dõi chặt chẽ vì nguy cơ tụt huyết áp.
Hydroclorothiazid
Có ít kinh nghiệm sử dụng hydroclorothiazid cho phụ nữ mang thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ. Các nghiên cứu trên động vật chưa đầy đủ. Hydroclorothiazid qua được nhau thai. Dựa vào cơ chế tác dụng của hydroclorothiazid, sử dụng thuốc trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ gây ra rối loạn chất điện giải, giảm tiểu cầu và vàng da ở trẻ sơ sinh.
Không dùng hydroclorothiazid khi bị phù, tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật do nguy cơ giảm thể tích huyết tương và giảm tưới máu nhau thai. Không dùng hydroclorothiazid để điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai trừ những trường hợp hiếm không có phương pháp điều trị khác.
Không khuyến cáo dùng hydroclorothiazid trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Khi có kế hoạch mang thai, nên chuyển sang dùng liệu pháp điều trị thay thế thích hợp.
Phụ nữ cho con bú
Không có thông tin sẵn có liên quan đến việc sử dụng irbesartan trong thời kỳ cho con bú. Dữ liệu dược động học/ độc tính ở chuột cho thấy irbesartan và sản phẩm chuyển hóa có trong sữa. Không có dữ liệu ở trên người. Irbesartan không được khuyến cáo dùng và nên sử dụng liệu pháp thay thế an toàn trong thời kỳ cho con bú.
Hydroclorothiazid được bài tiết vào sữa mẹ với lượng nhỏ. Thiazid với liều cao gây lợi tiểu mạnh có thể ức chế sản xuất sữa. Không khuyến cáo sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Nếu sử dụng COIRBEVEL 150/12,5 mg, liều nên được điều chỉnh càng thấp càng tốt.