Đột quỵ thiếu máu cục bộ Tổng quan về bệnh

Đột quỵ là một đợt cấp của rối loạn chức năng thần kinh do nhồi máu hoặc xuất huyết khu trú ở não, tủy sống hoặc võng mạc, có bằng chứng tổn thương não cấp trên đánh giá lâm sàng và/hoặc hình ảnh thần kinh. Đột quỵ thiếu máu cục bộ là một dạng đột quỵ đặc trưng bởi sự đột ngột mất lưu lượng máu đến một vùng của não, tủy sống hoặc võng mạc, thứ phát do huyết khối, thuyên tắc hoặc bệnh mạch máu nhỏ nội sọ. Cần đánh giá nhanh chóng để áp dụng các phương pháp điều trị nhạy với thời gian và ngăn ngừa tổn thương não thêm.

Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong và tàn phế phổ biến thứ hai trên toàn cầu. Đột quỵ thiếu máu cục bộ chiếm 65% tổng số ca đột quỵ trên toàn thế giới. Tần suất mắc đột quỵ tăng theo tuổi và tăng gấp đôi sau 55 tuổi. Nguy cơ bị đột quỵ trong suốt cuộc đời ở nữ cao hơn so với nam. Các nghiên cứu ở châu Á, châu Âu và Bắc Mỹ báo cáo tần suất đột quỵ thiếu máu cục bộ cao hơn ở phụ nữ, có thể do tỷ lệ các yếu tố nguy cơ mạch máu ở phụ nữ cao hơn.

Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế ở người lớn. Ở Trung Quốc, tần suất đột quỵ thiếu máu cục bộ tăng lên do sự gia tăng tuổi thọ, giảm hoạt động thể chất, chế độ ăn không lành mạnh, hút thuốc và kiểm soát kém yếu tố nguy cơ mạch máu.

Trong đột quỵ có sự giảm đáng kể hoặc ngừng hoàn toàn lưu lượng máu não, có thể do giảm tưới máu hệ thống, hẹp động mạch nặng hoặc tắc mạch, gây ra chuỗi rối loạn chuyển hóa và phân tử làm gián đoạn chức năng neuron và cuối cùng dẫn đến tổn thương cấu trúc não. Đột quỵ thiếu máu cục bộ đặc trưng bởi các thay đổi khác nhau bên trong vùng lõi thiếu máu cục bộ (vùng bị tổn thương) và vùng bóng mờ xung quanh (vùng các tế bào còn cứu vãn được) như viêm thần kinh, độc tế bào kích thích, stress oxy hóa, chết tế bào theo chương trình và tự thực bào.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất bao gồm tăng huyết áp và đái tháo đường. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tuổi cao, tiền sử gia đình có đột quỵ, rối loạn tăng đông máu, hút thuốc lá, uống rượu và sử dụng chất cấm.

Các yếu tố liên quan đến nguy cơ cao bị đột quỵ

Các yếu tố bất lợi trên phương diện xã hội và hệ thống đối với sức khỏe

Các yếu tố bất lợi trên phương diện xã hội và hệ thống đối với sức khỏe bao gồm hạn chế tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thiếu cơ hội tiếp cận giáo dục, hệ thống hỗ trợ xã hội và cộng đồng không đầy đủ, cư trú trong các khu vực thiếu dịch vụ hoặc khó khăn, phân biệt chủng tộc và kỳ thị, và bất lợi về kinh tế xã hội (ví dụ nghèo đói, thất nghiệp, nhà ở không ổn định).

Các yếu tố làm gia tăng nguy cơ thường không được nhận biết

Các yếu tố làm gia tăng nguy cơ thường không được nhận biết bao gồm bệnh mạch máu não di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường gây nhồi máu dưới vỏ và bệnh não chất trắng (bệnh di truyền trội thể não CADASIL), các biến chứng liên quan đến thai kỳ, tiền mãn kinh sớm hoặc mãn kinh sớm, lạc nội mạc tử cung, tăng lipoprotein α, và các rối loạn tăng đông máu di truyền hoặc mắc phải.

Quản lý không tối ưu các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi

Việc quản lý không tối ưu các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi bao gồm thất bại trong việc thực hiện các hướng dẫn dựa trên bằng chứng hoặc tuân thủ các khuyến cáo thực hành tốt; thiếu nghiêm ngặt trong việc thay đổi lối sống, bao gồm chế độ ăn, hoạt động thể chất và bỏ thuốc lá; rào cản hệ thống y tế (ví dụ thiếu nguồn thuốc, chẩn đoán hoặc chăm sóc chuyên khoa); thiếu sự tham gia và ra quyết định chung của bệnh nhân, dẫn đến tuân thủ và hiểu biết kém; các yếu tố nguy cơ mạch máu chưa được chẩn đoán (ví dụ tăng huyết áp, rung nhĩ và đái tháo đường); và các tình trạng không được kiểm soát hoặc điều trị dù đã được chẩn đoán.