S-Profen Tương tác

Nhìn chung, NSAID nên được sử dụng thận trọng với các thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ viêm loét dạ dày ruột hoặc xuất huyết tiêu hóa hay suy thận.
Không khuyến cáo sử dụng đồng thời
Thuốc chống đông máu
NSAID có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin. Xét nghiệm đông máu (INR, thời gian chảy máu) nên được thực hiện trong thời gian bắt đầu điều trị dexibuprofen và điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông nếu cần.
Methotrexate được sử dụng ở liều 15 mg/tuần hoặc hơn
Nếu NSAID và methotrexate sử dụng đồng thời với nhau trong 24 giờ, nồng độ của thuốc methotrexate có thể tăng lên, giảm đào thải qua thận, tăng khả năng gây độc của methotrexate. Do đó, chống chỉ định dùng đồng thời methotrexate ở liều cao với dexibuprofen.
Lithi
NSAID có thể làm tăng nồng độ lithi huyết tương, do giảm đào thải qua thận. Sự phối hợp này không được khuyến cáo. Nếu phải phối hợp dùng với dexibuprofen thì phải thường xuyên theo dõi nồng độ lithi huyết tương và giảm liều lithi nếu cần thiết.
Các NSAID khác và salicylat (acid acetylsalicylic được sử dụng như một thuốc giảm đau)
Không sử dụng đồng thời với các NSAID khác kể cả các chất ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2, vì việc sử dụng đồng thời các NSAID khác nhau có thể tăng nguy cơ viêm loét và xuất huyết tiêu hóa.
Acid acetylsalicylic
Không khuyến cáo sử dụng đồng thời dexibuprofen và acid acetylsalicylic do khả năng tăng tác dụng không mong muốn.
Dữ liệu nghiên cứu lâm sàng chỉ ra rằng khi sử dụng đồng thời ibuprofen có thể ức chế cạnh tranh tác động của acid acetylsalicylic liều thấp lên sự kết tập tiểu cầu. Mặc dù còn chưa chắc chắn về việc ngoại suy các dữ liệu này đối với tình trạng lâm sàng, nhưng không thể loại trừ khả năng sử dụng ibuprofen thường xuyên trong thời gian dài có thể làm giảm tác dụng bảo vệ tim mạch của acid acetylsalicylic liều thấp. Với việc sử dụng ibuprofen không thường xuyên, ít có khả năng xảy ra tương tác liên quan đến lâm sàng. Mặc dù không có sẵn dữ liệu về dexibuprofen, nhưng có thể giả định rằng có sự tương tác tương tự giữa dexibuprofen (S(+)-ibuprofen) (là đồng phân đối quang có hoạt tính dược của ibuprofen) và acid acetylsalicylic liều thấp.
Thận trọng khi dùng phối hợp
Thuốc tán huyết, ticlopidine và các thuốc ức chế tiểu cầu khác
Dexibuprofen ức chế sự kết tập tiểu cầu thông qua ức chế enzym cyclooxygenase của tiểu cầu. Vì vậy, cần thận trọng khi phối hợp dexibuprofen với các thuốc tán huyết, ticlopidine và các thuốc ức chế tiểu cầu khác vì tăng nguy cơ ức chế tiểu cầu.
Thuốc hạ huyết áp
+ NSAID làm giảm hiệu quả của thuốc chẹn beta do ức chế hình thành prostaglandin là chất giãn mạch.
+ Việc sử dụng đồng thời NSAID và chất ức chế ACE hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II có thể liên quan đến nguy cơ suy thận cấp, đặc biệt ở những bệnh nhân đã bị suy giảm chức năng thận trước đó. Khi sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi và/hoặc bệnh nhân bị mất nước, việc kết hợp 2 thuốc này có thể dẫn đến suy thận cấp do tác động trực tiếp lên mức lọc cầu thận. Khi bắt đầu điều trị cần theo dõi chức năng thận.
+ Hơn nữa, sử dụng NSAID kéo dài có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, như đã được báo cáo với thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin. Do đó, cần thận trọng khi kết hợp các thuốc này, khi bắt đầu điều trị cần theo dõi chức năng thận (và bệnh nhân được khuyến cáo duy trì đủ lượng nước trong cơ thể).
Ciclosporin, tacrolimus, sirolimus và kháng sinh aminoglycoside
Phối hợp các thuốc này với NSAID có thể làm tăng nguy cơ độc tính trên thận do giảm tổng hợp prostaglandin ở cầu thận. Khi phối hợp điều trị, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận, đặc biệt ở người cao tuổi.
Corticosteroid
Tăng nguy cơ viêm loét và xuất huyết đường tiêu hóa.
Digoxin
NSAID có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương và làm tăng nguy cơ độc tính của digoxin.
Methotrexate dùng liều thấp hơn 15 mg/tuần
Dexibuprofen có thể làm tăng nồng độ methotrexate. Nếu dùng kết hợp dexibuprofen với methotrexate ở liều thấp, nên kiểm tra công thức máu đặc biệt trong những tuần đầu điều trị. Theo dõi chặt chẽ chức năng thận để đánh giá sự suy giảm chức năng thận dẫn đến giảm thanh thải methotrexate đặc biệt ở người cao tuổi.
Phenytoin
Một số NSAID có thể cạnh tranh với phenytoin trong liên kết với protein huyết tương dẫn đến tăng nồng độ và độc tính của phenytoin trong huyết thanh. Mặc dù kết quả lâm sàng cho thấy tương tác này rất ít xảy ra, việc theo dõi nồng độ trong huyết tương và/hoặc dấu hiệu độc tính của phenytoin là cần thiết để điều chỉnh liều phù hợp.
Phenytoin, phenobarbital và rifampicin
Sử dụng đồng thời với các thuốc cảm ứng CYP2C8 và CYP2C9 có thể làm giảm tác dụng của dexibuprofen.
Tác nhân chống kết tập tiểu cầu và các chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc (SSRI)
Tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa.
Thuốc lợi tiểu thiazide, các dẫn chất thiazide, thuốc lợi tiểu giữ kali
Sử dụng đồng thời NSAID và thuốc lợi tiểu có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu của thuốc lợi tiểu và tăng nguy cơ suy thận. Nếu sử dụng đồng thời, tác dụng hạ huyết áp có thể bị giảm.
Thuốc tăng nồng độ kali huyết tương
NSAID đã được báo cáo có tác dụng làm tăng nồng độ kali huyết thanh. Vì thế, cần thận trọng khi điều trị đồng thời với các thuốc khác làm tăng nồng độ kali huyết tương (như thuốc lợi tiểu giữ kali, thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporin hoặc tacrolimus, trimethoprim và heparin) và nồng độ kali huyết thanh cần được theo dõi thường xuyên.
Thuốc hạ glucose huyết đường uống
Việc sử dụng đồng thời NSAID và sulfonylure có thể làm thay đổi nồng độ glucose huyết. Do đó, cần theo dõi thường xuyên nồng độ glucose huyết.
Zidovudine (Azidothymidine)
Đã có báo cáo khi dùng đồng thời NSAID và zidovudine làm tăng nguy cơ xuất huyết và xuất hiện các vết tụ máu ở những bệnh nhân rối loạn đông máu.
Pemetrexed
Liều cao NSAID có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương và hiệu lực của pemetrexed. Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, không dùng kết hợp với NSAID liều cao hai ngày trước và hai ngày sau khi dùng pemetrexed.
Rượu
Uống nhiều rượu trong khi điều trị NSAID có thể tăng tác dụng không mong muốn trên hệ tiêu hóa.