Cozaar XQ Tương tác

Cozaar XQ
Chưa tiến hành nghiên cứu tương tác thuốc của Cozaar XQ và các thuốc khác, nhưng từng thuốc losartan và amlodipine đã được nghiên cứu như mô tả dưới đây.
Losartan
Không có tương tác thuốc-thuốc về dược động học có ý nghĩa lâm sàng được tìm thấy trong các nghiên cứu về tương tác với hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine và phenobarbital. Rifampin là chất gây cảm ứng chuyển hóa thuốc, làm giảm nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính. Ở người, hai chất ức chế 3A4 đã được nghiên cứu. Ketoconazole không ảnh hưởng đến sự chuyển đổi losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính sau khi tiêm tĩnh mạch losartan, và erythromycin không có ảnh hưởng có ý nghĩa lâm sàng sau khi dùng losartan đường uống. Fluconazole là chất ức chế P450 2C9, làm giảm nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính. Các hậu quả của việc sử dụng đồng thời losartan và các chất ức chế P450 2C9 chưa được xem xét. Các đối tượng không chuyển hóa losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính đã được chứng minh là có sự khiếm khuyết đặc hiệu, hiếm gặp về cytochrome P450 2C9. Những dữ liệu này cho thấy sự chuyển đổi losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính chủ yếu là qua trung gian P450 2C9 và không phải P450 3A4.
Cũng như các thuốc khác chẹn angiotensin II hoặc ức chế tác dụng của angiotensin II, dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (như spironolacton, triamteren, amiloride), các thuốc bổ sung kali, các chất thay thế muối có chứa kali hoặc các thuốc khác có thể làm tăng kali huyết thanh (ví dụ sản phẩm có chứa trimethoprim) có thể làm tăng kali trong huyết thanh.
Cũng như các thuốc khác có ảnh hưởng đến sự thải trừ natri, sự thải trừ lithi có thể giảm. Do đó, hàm lượng lithi trong huyết thanh cần theo dõi cẩn thận nếu các muối lithi dùng phối hợp với thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.
Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) bao gồm cả các thuốc ức chế cyclooxygenase-2 (COX-2) chọn lọc, có thể làm giảm tác dụng của các thuốc lợi tiểu và các thuốc chống tăng huyết áp khác. Do đó, tác dụng chống tăng huyết áp của các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II hoặc các thuốc ức chế men chuyển ACE có thể giảm bởi các thuốc NSAID bao gồm cả các thuốc ức chế COX-2 chọn lọc.
Ở một số bệnh nhân có chức năng thận suy giảm (như bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân có thể tích máu giảm, bao gồm cả bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu), nếu được điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid, bao gồm cả thuốc ức chế cyclooxygenase-2 chọn lọc, việc dùng đồng thời với các thuốc ức chế thụ thể angiotensin II hoặc thuốc ức chế men chuyển ACE có thể làm tổn hại thêm chức năng thận, bao gồm khả năng bị suy thận cấp. Các tác dụng này thường phục hồi. Do đó, cần thận trọng khi dùng phối hợp này ở bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.
Việc ức chế kép hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) bằng cách kết hợp các thuốc ức chế thụ thể angiotensin, thuốc ức chế men chuyển ACE hoặc aliskiren thì đi kèm với tăng nguy cơ gây hạ huyết áp, ngất, tăng kali máu, và thay đổi chức năng thận (kể cả suy thận cấp) so với khi sử dụng đơn trị liệu. Theo dõi chặt chẽ huyết áp, chức năng thận và điện giải trên bệnh nhân sử dụng Cozaar XQ và các thuốc khác gây ảnh hưởng tới RAAS. Không được dùng đồng thời aliskiren với Cozaar XQ cho bệnh nhân đái tháo đường. Tránh sử dụng aliskiren với Cozaar XQ trên bệnh nhân suy thận (GFR < 60 mL/phút).
Nước ép bưởi chùm có chứa các thành phần ức chế enzyme CYP 450 và có thể làm giảm nồng độ các chất chuyển hóa có hoạt tính của losartan, do vậy có thể làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc. Nên tránh dùng nước ép bưởi chùm trong khi dùng Cozaar XQ.
Amlodipine
Các kết quả in vitro
Các kết quả nghiên cứu in vitro cho thấy amlodipine không có tác dụng trên sự liên kết với protein huyết tương người của digoxin, phenytoin, warfarin và indomethacin.
Cimetidin
Dùng amlodipine cùng với cimetidin không ảnh hưởng đến dược động học của amlodipine.
Nước bưởi ép
Dùng phối hợp 240 mL nước ép bưởi chùm với một liều uống duy nhất của amlodipine 10 mg cho 20 người tình nguyện khoẻ mạnh, không thấy có tác dụng có ý nghĩa trên dược động học của amlodipine.
Thuốc kháng acid magnesi và nhôm hydroxyd
Dùng phối hợp thuốc kháng acid như magnesi và nhôm hydroxyd với một liều duy nhất của amlodipine không có tác dụng có ý nghĩa trên dược động học của amlodipine.
Sildenafil
Một liều duy nhất 100 mg sildenafil cho người bị tăng huyết áp vô căn không có tác dụng trên các thông số dược động học của amlodipine. Khi dùng phối hợp amlodipine và sildenafil, mỗi thuốc có tác dụng hạ huyết áp riêng độc lập với nhau.
Atorvastatin
Dùng phối hợp nhiều liều 10 mg amlodipine với 80 mg atorvastatin không làm thay đổi có ý nghĩa trạng thái cân bằng của các thông số dược động học của atorvastatin.
Simvastatin
Sử dụng kết hợp nhiều liều amlodipine 10 mg với simvastatin 80 mg dẫn đến tăng 77% về mức tiếp xúc với simvastatin so với khi dùng simvastatin đơn độc. Giới hạn liều simvastatin ở bệnh nhân đang dùng amlodipine đến 20 mg/ngày.
Digoxin
Dùng phối hợp amlodipine với digoxin không làm thay đổi nồng độ digoxin trong huyết thanh, cũng không làm thay đổi độ thanh thải thận của digoxin ở người tình nguyện bình thường.
Ethanol (Cồn)
Dùng liều duy nhất hoặc nhiều liều 10 mg của amlodipine không có tác dụng có ý nghĩa trên dược động học của ethanol.
Warfarin
Dùng phối hợp amlodipine với warfarin không làm thay đổi thời gian đáp ứng prothrombin của warfarin.
Chất ức chế CYP3A4
Dùng đồng thời diltiazem liều 180 mg mỗi ngày với 5 mg amlodipine ở bệnh nhân cao tuổi bị tăng huyết áp dẫn đến tăng 1,6 lần mức tiếp xúc toàn thân của amlodipine. Dùng đồng thời với erythromycin trên người tình nguyện khỏe mạnh không làm thay đổi đáng kể mức tiếp xúc toàn thân của amlodipine. Tuy nhiên, các chất ức chế CYP3A4 mạnh (như ketoconazole, itraconazole, ritonavir) có thể làm tăng nồng độ amlodipine trong huyết tương ở mức cao hơn. Theo dõi các triệu chứng hạ huyết áp và phù nề khi dùng đồng thời amlodipine với các chất ức chế CYP3A4.
Các chất cảm ứng CYP3A4
Chưa có thông tin về ảnh hưởng của các chất cảm ứng CYP3A4 đối với amlodipine. Bệnh nhân nên được theo dõi để có hiệu quả lâm sàng đầy đủ khi dùng phối hợp amlodipine với các chất cảm ứng CYP3A4.
Tương tác thuốc với các thông số xét nghiệm
Chưa biết.