Đăng xuất
Phối hợp không được khuyến cáo
Rượu: Ngộ độc rượu có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm toan lactic, đặc biệt trong trường hợp nhịn ăn, suy dinh dưỡng hoặc suy gan.
Các thuốc cản quang có chứa iod: Phải ngừng sử dụng metformin trước hoặc tại thời điểm tiến hành thủ thuật chẩn đoán hình ảnh và không được sử dụng lại thuốc trước 48 giờ với điều kiện chức năng thận đã được đánh giá lại và ổn định.
Phối hợp cần thận trọng
Một số thuốc có thể tác động xấu đến chức năng thận, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic, ví dụ: các NSAID, bao gồm các thuốc ức chế chọn lọc cyclo-oxygenase (COX) II, các thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin, các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II và các thuốc lợi tiểu, đặc biệt là các thuốc lợi tiểu quai. Khi bắt đầu hoặc sử dụng những thuốc trên phối hợp với metformin, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận.
Các thuốc có hoạt tính tăng glucose huyết nội tại (ví dụ: các glucocorticoid (toàn thân hay tại chỗ) và thuốc kích thích thần kinh giao cảm): Có thể cần phải theo dõi glucose huyết thường xuyên hơn, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Nếu cần thiết, cần chỉnh liều metformin trong khi điều trị với các thuốc trên cho đến khi ngừng sử dụng các thuốc đó.
Các chất vận chuyển cation hữu cơ (OCT): Metformin là cơ chất của cả chất vận chuyển OCT1 và OCT2.
Dùng phối hợp metformin với:
+ Các thuốc ức chế OCT1 (như verapamil) có thể làm giảm hiệu quả của metformin.
+ Các thuốc cảm ứng OCT1 (như rifampicin) có thể làm tăng khả năng hấp thu qua đường tiêu hóa và hiệu quả của metformin.
+ Các chất ức chế OCT2 (như cimetidine, dolutegravir, ranolazine, trimethoprime, vandetanib, isavuconazole) có thể giảm thải trừ metformin qua thận và do đó dẫn đến tăng nồng độ metformin trong huyết tương.
+ Các thuốc ức chế cả OCT1 và OCT2 (như crizotinib, olaparib) có thể làm thay đổi hiệu quả và sự thải trừ qua thận của metformin.
Nên thận trọng, đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận khi sử dụng phối hợp các thuốc này với metformin vì nồng độ metformin trong huyết tương có thể tăng lên. Nếu cần, có thể chỉnh liều metformin vì các thuốc ức chế/cảm ứng OCT có thể làm thay đổi hiệu quả của metformin.
