Belara Tương tác

Lưu ý: Thông tin kê đơn của các thuốc dùng đồng thời nên được tham khảo để phát hiện những tương tác có thể xảy ra.
Tương tác dược lực học
Sử dụng đồng thời với các thuốc chứa ombitasvir, paritaprevir, ritonavir và dasabuvir kèm theo hoặc không kèm ribavirin có thể làm tăng nguy cơ tăng ALT (xem mục Chống chỉ định và mục Cảnh báo và thận trọng).
Do đó, người dùng Belara nên chuyển sang các biện pháp tránh thai thay thế (ví dụ thuốc tránh thai chỉ chứa progestogen hoặc phương pháp tránh thai không dùng nội tiết tố) trước khi bắt đầu phác đồ điều trị kết hợp các thuốc nêu trên. Có thể bắt đầu sử dụng lại Belara 2 tuần sau khi hoàn thành liệu trình kết hợp các thuốc nêu trên.
Tương tác dược động học
Ảnh hưởng của các thuốc khác lên viên nén bao phim Belara
Các tương tác có thể xảy ra với những thuốc cảm ứng enzym microsom gan có thể dẫn đến tăng thanh thải nội tiết tố sinh dục và có thể gây xuất huyết giữa kỳ và/ hoặc việc tránh thai thất bại.
Xử trí
Sự cảm ứng enzym có thể quan sát thấy sau vài ngày điều trị. Mức độ cảm ứng enzym cực đại thường thấy được sau vài tuần. Sau khi ngừng thuốc, cảm ứng enzym có thể duy trì trong khoảng 4 tuần.
Điều trị ngắn hạn
Phụ nữ điều trị ngắn hạn với thuốc cảm ứng enzym nên sử dụng tạm thời biện pháp tránh thai cơ học hoặc phương pháp tránh thai khác cùng với thuốc tránh thai phối hợp đường uống. Biện pháp tránh thai cơ học nên được sử dụng trong toàn bộ thời gian điều trị đồng thời và 28 ngày sau khi ngưng thuốc.
Nếu sau khi dùng hết vỉ thuốc tránh thai mà liệu trình điều trị vẫn còn tiếp tục, nên sử dụng ngay vỉ thuốc tránh thai tiếp theo mà không cần giai đoạn ngưng thuốc 7 ngày thông thường.
Điều trị dài hạn
Ở những phụ nữ điều trị dài hạn với các thuốc cảm ứng hoạt tính enzym, khuyến cáo sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy khác không chứa nội tiết tố.
Những tương tác sau đã được báo cáo trong y văn.
Các chất làm tăng thanh thải thuốc tránh thai phối hợp đường uống (giảm hiệu quả thuốc tránh thai phối hợp đường uống do cảm ứng enzym), ví dụ:
Các barbiturat, bosentan, carbamazepin, barbexaclon, phenytoin, primidon, modafinil, rifampicin, rifabutin, và các thuốc điều trị HIV ritonavir, nevirapin, và efavirenz và cũng có thể felbamat, griseofulvin, oxcarbazepin, topiramat và các sản phẩm chứa dược liệu cỏ thánh John (Hypericum perforatum).
Các thuốc/hoạt chất dưới đây có thể làm giảm nồng độ ethinylestradiol trong huyết thanh:
- Tất cả các thuốc làm tăng nhu động dạ dày ruột (như metoclopramid) hoặc làm giảm hấp thu (như than hoạt);
Các chất có ảnh hưởng khác nhau lên độ thanh thải của thuốc tránh thai phối hợp đường uống
Khi sử dụng đồng thời với thuốc tránh thai phối hợp đường uống, sự kết hợp giữa thuốc ức chế HIV-protease và thuốc ức chế enzym phiên mã ngược không nucleosid, kể cả khi kết hợp với thuốc ức chế HCV có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ của estrogen hoặc progestin trong huyết tương. Tác động chung của sự thay đổi này có thể có tương quan lâm sàng trong một vài trường hợp.
Do đó nên tham khảo thông tin kê đơn của thuốc HIV/HCV sử dụng đồng thời để xác định các tương tác có thể xảy ra và các khuyến cáo liên quan. Trong trường hợp có nghi ngờ, cần dùng thêm biện pháp tránh thai cơ học đối với những phụ nữ đang điều trị với thuốc ức chế protease hoặc thuốc ức chế enzym phiên mã ngược không nucleosid.
Các thuốc/hoạt chất dưới đây có thể làm tăng nồng độ ethinylestradiol huyết thanh:
- các hoạt chất ức chế quá trình sulphat hóa ethinylestradiol tại thành ruột non, như acid ascorbic hoặc paracetamol;
- atorvastatin (làm tăng 20% diện tích dưới đường cong hấp thu của ethinylestradiol);
- các hoạt chất ức chế enzym microsom gan như các thuốc kháng nấm nhóm imidazol (ví dụ fluconazol), indinavir hoặc troleandomycin.
Ảnh hưởng của viên nén bao phim Belara lên các thuốc khác
- Bằng cách ức chế enzym microsom gan và kết quả là làm tăng nồng độ huyết thanh của các hoạt chất như diazepam (và các benzodiazepin khác được chuyển hóa bằng con đường hydroxyl hóa), ciclosporin, theophylin và prednisolon;
- Bằng cách cảm ứng quá trình liên hợp glucuronid tại gan và kết quả là làm giảm nồng độ huyết thanh của một số thuốc như lamotrigin, clofibrat, paracetamol, morphin và lorazepam.
Nhu cầu sử dụng insulin và các thuốc chống đái tháo đường dùng đường uống có thể thay đổi do ảnh hưởng lên khả năng dung nạp glucose (xem mục Cảnh báo và thận trọng).
Điều này cũng có thể áp dụng với các thuốc dùng trong thời gian gần.
Nên kiểm tra bản tóm tắt đặc tính thuốc của các thuốc được kê đơn về khả năng tương tác với Belara.
Các xét nghiệm
Việc sử dụng các thuốc tránh thai nội tiết có thể ảnh hưởng kết quả một số xét nghiệm, bao gồm các chỉ số sinh hóa chức năng gan, thận, thượng thận và tuyến giáp, nồng độ huyết tương của các protein mang (như globulin gắn corticosteroid, mảnh lipid/lipoprotein), các thông số chuyển hóa carbohydrat, thông số đông máu và tiêu fibrin. Các thay đổi này nhìn chung vẫn trong giới hạn xét nghiệm bình thường.