Cefprozil Mekophar Cảnh báo và thận trọng

Cảnh báo
Trước khi bắt đầu điều trị bằng cefprozil, cần xác định xem bệnh nhân có tiền sử dị ứng với cefprozil, nhóm cephalosporin, penicillin hoặc bất kỳ loại thuốc nào hay không. Cần thận trọng khi điều trị bằng cefprozil cho bệnh nhân bị dị ứng với penicillin do có thể bị dị ứng chéo giữa kháng sinh nhóm β-lactam và tỷ lệ xuất hiện lên tới 10% đối với các bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin. Nếu như xuất hiện phản ứng dị ứng với cefprozil, phải ngưng thuốc ngay. Trường hợp nặng, phải điều trị bằng epinephrine và thực hiện các biện pháp cấp cứu, bao gồm cung cấp oxy, truyền dịch, truyền các thuốc kháng histamine, các corticosteroid, các amin tăng huyết áp, kiểm soát đường thở theo chỉ định lâm sàng.
Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo với việc sử dụng gần như tất cả các chất kháng khuẩn, bao gồm cefprozil, từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. Điều trị bằng các chất kháng khuẩn làm thay đổi hệ vi khuẩn bình thường của đại tràng, dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile.
C. difficile sản sinh độc tố A và B góp phần vào sự phát triển của CDAD. Các dòng C. difficile sản sinh hypertoxin gây bệnh làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, vì những bệnh này có thể kháng lại với liệu pháp kháng khuẩn và có thể cần phải phẫu thuật. CDAD phải được xem xét ở tất cả các bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh. Cần điều tra kỹ tiền sử bệnh nhân vì CDAD đã được báo cáo xảy ra hơn 2 tháng sau khi dùng các chất kháng khuẩn.
Nếu nghi ngờ hoặc xác định CDAD, cần ngưng điều trị bằng kháng sinh không đặc hiệu với C. difficile. Bù nước và chất điện giải thích hợp, bổ sung protein, điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu với C. difficile, và nên cân nhắc phẫu thuật tùy theo biểu hiện lâm sàng.
Thận trọng
Kê đơn cefprozil trong trường hợp nhiễm khuẩn chưa được chứng minh, hoặc còn nghi ngờ, hoặc để dự phòng có khả năng không mang lại lợi ích cho bệnh nhân và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.
Ở những bệnh nhân bị hoặc nghi ngờ suy thận (xem mục Liều lượng và cách dùng), cần đánh giá chức năng thận trước và trong khi điều trị. Tổng liều cefprozil hàng ngày nên được giảm ở những bệnh nhân này vì nồng độ kháng sinh trong huyết tương cao và/hoặc kéo dài có thể xảy ra ở liều thông thường. Thận trọng khi sử dụng cephalosporin, bao gồm cefprozil, đối với những bệnh nhân được điều trị đồng thời với các thuốc lợi tiểu mạnh vì các thuốc này bị nghi ngờ có ảnh hưởng xấu đến chức năng thận.
Việc sử dụng cefprozil kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các chủng sinh vật không nhạy cảm. Cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân. Nếu bội nhiễm xảy ra trong khi điều trị, cần có biện pháp xử trí thích hợp.
Cefprozil nên được kê đơn một cách thận trọng ở những người có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng.
Các xét nghiệm Coombs trực tiếp cho kết quả dương tính đã được báo cáo trong khi điều trị bằng kháng sinh nhóm cephalosporin.
Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe, vận hành máy móc
Cefprozil có thể gây chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ. Thận trọng khi sử dụng thuốc này ở những người thực hiện các công việc nguy hiểm và cần sự tập trung.