Bệnh to đầu chi Tóm tắt về thuốc

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, xuất huyết dạ dày); Thần kinh trung ương (choáng váng, buồn ngủ, đau đầu, trầm cảm); Tác dụng khác (hạ huyết áp tư thế, tràn dịch màng phổi, nghẹt mũi, mệt mỏi)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị bệnh tim thiếu máu cục bộ nặng, tăng huyết áp chưa kiểm soát được

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, khó tiêu, đau bụng, táo bón, viêm dạ dày); Thần kinh trung ương (đau đầu, choáng váng, chóng mặt, trầm cảm); Tác dụng khác (đau ngực, bốc hỏa)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nặng, hội chứng Raynaud, tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết tiêu hóa
• Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng huyết áp chưa kiểm soát được và bất thường van tim khi điều trị liều cao kéo dài
• Theo dõi huyết áp, prolactin huyết thanh, siêu âm tim trong quá trình điều trị

• Tim mạch (đau ngực, tăng huyết áp); Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (phù ngoại biên, tăng nồng độ transaminase, không dung nạp glucose, nhiễm trùng, các triệu chứng giống cúm); Phản ứng tại chỗ tiêm (phì đại mỡ)

• Dùng thận trọng cho bệnh nhân đái tháo đường
• Theo dõi các khối u tiết GH bằng hình ảnh siêu âm định kỳ hốc xương hình yên ngựa
• Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng thiếu hụt GH và theo dõi IGF-1 để giữ nó trong phạm vi bình thường theo độ tuổi bằng cách điều chỉnh liều pegvisomant
• Cần xét nghiệm các xét nghiệm chức năng gan ban đầu, bilirubin toàn phần & phosphatase kiềm, đường huyết và huyết áp trước khi bắt đầu điều trị, sau đó theo dõi liên tục trong quá trình điều trị

• Tại chỗ (đau tại chỗ tiêm); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng, tiêu chảy); Tim mạch (bốc hỏa, phù nề, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm); Gan mật (sỏi mật, bùn mật); Nội tiết (tăng đường huyết, hạ đường huyết)

• Dung dịch autogel được tiêm sâu dưới da vào góc phần tư ngoài phía trên của mông và vị trí tiêm nên xen kẽ giữa bên phải và bên trái
• Theo dõi xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TFT) trong khi điều trị

• Tiêu hóa (buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, đầy hơi, táo bón); Tim mạch (nhịp tim chậm, tăng huyết áp, loạn nhịp tim); Nội tiết (tăng đường huyết, hạ đường huyết, suy giáp); Gan mật (sỏi mật, bùn mật)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng trước bữa ăn 1 giờ hoặc sau bữa ăn 2 giờ
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân đái tháo đường hoặc u đảo tụy, bệnh tim mạch, suy thận hoặc suy gan
• Nên ngừng thuốc dần dần để đánh giá hoạt động của bệnh
• Điều chỉnh liều dựa trên đánh giá hàng tháng về nồng độ hormone tăng trưởng & IGF-1
• Theo dõi vitamin B₁₂ ở bệnh nhân điều trị kéo dài

• Tại chỗ (đau tại chỗ tiêm); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng); Tim mạch (bốc hỏa, phù nề, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm); Nội tiết (tăng đường huyết, hạ đường huyết, suy giáp); Gan mật (sỏi mật, bùn mật)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân mắc bệnh túi mật, đái tháo đường, suy thận & suy gan, bệnh tim mạch
• Điều chỉnh liều dựa trên đánh giá hàng tháng nồng độ hormone tăng trưởng & IGF-1 (mục tiêu: hormone tăng trưởng <2,5 ng/mL; IGF-1 bình thường)
• Ngừng điều trị nếu không cải thiện triệu chứng hoặc giảm nồng độ hormone tăng trưởng sau 3 tháng
• Đánh giá nồng độ hormone tăng trưởng mỗi 6 tháng đối với bệnh nhân đang dùng liều octreotide ổn định
• Theo dõi nồng độ TFT & vitamin B₁₂ trong khi điều trị kéo dài

• Tại chỗ (đau tại chỗ tiêm); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng); Tim mạch (bốc hỏa, phù nề, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm); Nội tiết (tăng đường huyết, hạ đường huyết, suy giáp); Gan mật (sỏi mật, bùn mật)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng cho bệnh nhân đái tháo đường hoặc u đảo tụy, suy thận & suy gan, bệnh tim mạch
• Theo dõi nồng độ hormone tăng trưởng & IGF-1 khi điều chỉnh liều
• Nếu bắt đầu điều trị bằng chế phẩm LAR, bệnh nhân nên được kiểm tra khả năng dung nạp và hiệu quả với chế phẩm tiêm dưới da trước
• Nên tiếp tục tiêm dưới da trong 2 tuần đầu sau liều LAR ban đầu. Thuốc được giải phóng sau 2 tuần từ các vi cầu
• Siêu âm túi mật 6 tháng một lần

• Chuyển hóa (tăng đường huyết, đái tháo đường, không dung nạp glucose, suy tuyến thượng thận, tăng hemoglobin glycosyl hóa, glucose máu và γ-glutamyltransferase); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, đau bụng, chán ăn, chướng bụng); Tim mạch (nhịp chậm xoang, kéo dài khoảng QT); Thần kinh trung ương (đau đầu, choáng váng); Gan mật (sỏi mật, viêm túi mật, ứ mật, tăng các xét nghiệm chức năng gan); Tác dụng khác (mệt mỏi, thiếu máu, rụng tóc, ngứa, phản ứng tại chỗ tiêm, tăng creatine phosphokinase & lipase máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan & thận nặng, bệnh tuyến giáp & tim mạch, bệnh nhân có nguy cơ kéo dài khoảng QT
• Theo dõi các xét nghiệm chức năng gan trước khi điều trị và sau 2-3 tuần đầu tiên, sau đó là hàng tháng trong 3 tháng điều trị
• Xác định đường huyết lúc đói và/hoặc HbA1c, điện tâm đồ, kali & magiê huyết thanh, chức năng tuyến giáp & tuyến yên & theo dõi định kỳ trong quá trình điều trị
• Siêu âm túi mật trước và sau mỗi 6-12 tháng
• Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu giảm cortisol, theo dõi chức năng tuyến yên trước và định kỳ trong quá trình điều trị