Lạc nội mạc tử cung Tóm tắt về thuốc

• Do ức chế trục tuyến yên-buồng trứng (rối loạn kinh nguyệt, vô kinh, đổ mồ hôi, nóng bừng, thay đổi ham muốn tình dục, khô & kích ứng âm đạo, giảm kích thước vú, căng thẳng); Do androgen (tăng mọc tóc, mụn trứng cá, da dầu, thay đổi tâm trạng, giọng trầm hơn, tăng cân, tác dụng lên lipid huyết thanh [giảm HDL & TG, tăng LDL] & hiếm khi tổn thương gan); Tác dụng khác (rối loạn tiêu hóa, đau đầu, choáng váng, mệt mỏi, chuột rút cơ, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp)

• Gestrinone: Nếu quên 1 liều, uống ngay càng sớm càng tốt & duy trì các liều tiếp theo; nếu thiếu ≥2 liều, ngưng thuốc & bắt đầu lại vài ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt mới sau khi thử thai âm tính
• Chống chỉ định ở bệnh nhân rối loạn nặng chức năng gan, thận hoặc tim, bệnh porphyria, thuyên tắc huyết khối, chảy máu sinh dục chưa được chẩn đoán & khối u phụ thuộc androgen
• Dùng thận trong khi có tình trạng có thể làm tình trạng giữ nước nặng hơn (như rối loạn tim mạch, gan & thận) & ở bệnh nhân bị đau đầu migraine, động kinh, đái tháo đường hoặc bệnh đa hồng cầu
• Nên theo dõi chức năng gan thường xuyên trong lúc điều trị

• Do giảm estrogen (nóng bừng, chảy mồ hôi ban đêm, mất ngủ, đau đầu, đau khớp, mất xương, vô kinh); Thần kinh trung ương (lo âu, phản ứng không mong muốn liên quan đến trầm cảm, thay đổi tâm trạng); Tác dụng khác (buồn nôn, tăng transaminase gan)

• Uống gần như vào cùng thời gian mỗi ngày, cùng hoặc không cùng thức ăn, dùng liều thấp nhất có hiệu quả
  • Quên 1 liều thì có thể uống bù vào cùng ngày, sau đó tiếp tục lịch trình liều thông thường
• Dùng biện pháp ngừa thai không chứa hormone khi điều trị & trong 1 tuần sau khi ngưng elagolix
• Chống chỉ định ở bệnh nhân mang thai & người đã biết bị loãng xương, suy gna nặng & dùng đồng thời với chất ức chế mạnh polypeptide vận chuyển anion hữu cơ 1B1
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân bị mất xương
• Tư vấn bệnh nhân về dấu hiệu & triệu chứng của tổn thương gan, đề nghị thử thai nếu nghi ngờ & tìm đến chăm sóc y tế nếu có ý định tự tử & rối loạn tâm trạng

• Thần kinh trung ương (đau đầu, rối loạn tâm trạng, choáng váng); Tiêu hóa (buồn nôn, đau răng, tăng transaminase gan); Tác dụng khác (chảy máu tử cung bất thường, đau thắt lưng, đau khớp, mệt mỏi, giảm ham muốn & kích thích tình dục, triệu chứng vận mạch)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng liều bị quên càng sớm càng tốt trong cùng 1 ngày & sau đó dùng lại lịch trình liều bình thường vào ngày tiếp theo ở thời gian thông thường
• Dùng biện pháp ngừa thai không chứa hormone khi điều trị & trong 1 tuần sau khi ngưng điều trị
• Chống chỉ định ở phụ nữ đang hoặc có tiền sử huyết khối hoặc rối loạn thuyên tắc huyết khối & ở người có nguy cơ cao bị các biến cố này, bao gồm phụ nữ >35 tuổi hút thuốc lá hoặc phụ nữ tăng huyết áp chưa được kiểm soát
• Tránh dùng ở bệnh nhân mang thai & người đã biết bị loãng xương, đang bị hoặc có tiền sử ung thư vú hoặc các bệnh ác tính khác nhạy cảm với hormone, bệnh/suy gan, chảy máu tử cung bất thường chưa được chẩn đoán
• Tư vấn bệnh nhân về dấu hiệu & triệu chứng của tổn thương gan, tìm đến chăm sóc y tế khi thay đổi tâm trạng & không cho con bú khi đang điều trị
• Loại trừ khả năng mang thai & ngưng biện pháp ngừa thai chứa hormone trước khi bắt đầu điều trị
• Giới hạn dùng trong 24 tháng do nguy cơ tiếp tục bị mất xương, đây là tình trạng không thể đảo ngược; đánh giá mật độ khoáng xương hàng năm

• Do giảm estrogen (chảy máu âm đạo thoáng qua, nóng bừng, khô âm đạo, giảm ham muốn tình dục, đau cứng ngực, mất ngủ, trầm cảm, cáu gắt & mệt mỏi, giảm độ đàn hồi của da, đau đầu, sau vài tuần điều trị: Tăng đau xương & loãng xương); Tiêu hóa (buồn nôn, bụng khó chịu); Tác dụng khác (giảm dung nạp glucose, thay đổi lipid huyết thanh, tác dụng trên gan & phản ứng quá mẫn, phát ban da, rụng tóc, tăng tiết mồ hôi)

• Liệu pháp bổ trợ bằng estrogen/progesterone hoặc tibolone có thể loại trừ phần lớn các tác dụng không mong muốn
• Nên ngưng thuốc uống ngừa thai trước khi điều trị & nên dùng các biện pháp ngừa thai không chứa hormone
  • Ở giai đoạn sau của điều trị, khó có khả năng mang thai miễn là vẫn dùng đúng liều khuyến cáo
• Tránh dùng ở bệnh nhân có bệnh về chuyển hóa xương, tắc nghẽn đường niệu hoặc tổn thương cột sống di căn
• Theo dõi mật độ xương khi điều trị kéo dài

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, thay đổi cảm giác ngon miệng); Vú (tăng kích thước, tiết dịch, khó chịu); Do androgen (mụn trứng cá, trầm cảm, thay đổi ham muốn tình dục, rụng tóc, rậm lông, chảy máu kinh nguyệt không đều); Ngoài da (phát ban dị ứng, ngứa, ban đỏ đa dạng, ban đỏ dạng nốt, mày đay); Tác dụng khác (suy nhược, mệt mỏi, đau đầu, đau đầu migraine, thay đổi dịch tiết âm đạo, ứ dịch, phù, mệt mỏi, thay đổi hồ sơ lipid)
  • Tác dụng do androgen và thay đổi lipid dễ xảy ra hơn với norethisterone

• Tránh dùng ở bệnh nhân chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, tiền sử hoặc đang có nguy cơ cao bị bệnh động mạch, suy gan nặng, carcinom vú hoặc đường sinh dục trừ khi progesteron là một phần của phác đồ điều trị
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân bị tăng huyết áp, suy tim hoặc thận, hen, động kinh, đau đầu migraine, tiền sử trầm cảm, hoặc các tình trạng khác sẽ bị nặng hơn nếu bị ứ dịch
  • Liều cao nên được dùng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc huyết khối